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百兆影像链：罕见镫骨底板轻微骨折病例报道
来源： 2015-11-30 13:47:17
外伤性传音性聋常为创伤性听骨脱位或听骨骨折所致。随着耳显微外科手术的开展，这类报道不断增加。而在各种听骨损伤中，以砧骨占多数，而锤骨和镫骨的损伤较为少见。
最近来自北京海军总医院的郭勇主任报道了一例罕见的镫骨底板轻微骨折病例。
现病史：男 17 岁，右侧耳部竹棍戳伤后耳聋。伤后即刻耳痛，耳鸣，眩晕，恶心，呕吐。伤后 4 个月内每头部体位变化即引起眩晕。
影像学检查：
图 1：镫骨底板轻微脱位（箭头）
图 2：两侧对照。左：患侧镫骨底板轻微脱位，前庭内见气体影；右：健侧镫骨底板于覆盖于卵圆窗上，迷路内液体影完整。
扫描参数：
Voltage：120Kv
mAs： 350mAs
Thickness：0.67 mm
Rotation Time：0.4s
Ultra high resolution（超高分辨率）
Matrix: 1024X1024
手术治疗： 前庭内移植以肌肉并填充纤维胶。
图 3：砧镫关节轻度分离，镫骨底板陷入前庭
图 4：镫骨切除后见前庭内气泡冒出
治疗效果： 手术后病人的眩晕症状立刻缓解。
病例讨论：
镫骨底板的滑脱可以引起前庭内液体外漏，继发耳蜗前庭症状，如突发或间断发作的听力丧失，耳鸣，眩晕。
在术前充分了解镫骨足弓的形态和结构以及评价镫骨的破坏情况对于手术方式的选择以及保证手术正常进行具有非常重要的意义。多平面重组技术 (multiplannar reformation, MPR) 中冠状位 MPR 具有较高的价值，能清晰显示听小骨的全长、面神经管垂直段、内耳道、耳蜗及外耳道骨棘等结构。沿镫骨前后脚长轴平面走形的 MPR 重建可以呈现完整的镫骨并利于滑脱底板的显示。
病例中，术前的多层螺旋 CT(Multislice CT, MSCT) 设备采用了飞利浦独有的超高分辨率扫描即百兆影像链，百兆影像链包括 CT 数据发生、收集、处理、重建的全系列专利技术，涉及球管的双焦点，甚至四焦点，纳米探测器，甚至球面纳米探测器等，直到 iDose Premium 重建技术等等。
专门针对人体细小结构，如听小骨尤其最小的镫骨不足 1 mm 的前后脚的显示，可对病变及畸形的类型、程度和部位做出精细判断, 为手术提供准确的解剖关系，使临床耳科医生在术前，术中对结构和病变的程度的有了详细的了解，从而提高了手术的安全性和成功率。