有图有真相:双侧颈内动脉岩内段动脉瘤
来源: 2016-05-30 15:58:54

近日,来自葡萄牙里斯本的 Silva 等人报道了一例双侧颈内动脉岩内段动脉瘤,刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。

患者女性,80 岁,出现双侧耳痛数月余,耳镜检查未见异常,未发现炎症。

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 1 耳部水平位骨窗 CT 显示双侧颈动脉管增宽(箭头所示),未见骨质破坏

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 2 水平位 T2WI 显示双侧颈动脉管岩部的流空信号增大,且呈异质性

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 3 水平位增强 CT 扫描显示双侧颈动脉管岩部有梭形病损,呈匀质性强化

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 4 MRA 成像及 MIP 后处理成像显示病损位于双侧颈内动脉岩内段

最终诊断:双侧颈内动脉岩内段动脉瘤

颈内动脉岩内段动脉瘤非常罕见,同时累及双侧则更为罕见。病因可能为创伤性、感染性或先天性。如为先天性,可能由胚胎动脉壁薄弱的部位引起。

临床表现

典型的颈内动脉岩内段动脉瘤通常无症状,偶然被发现;

如出现症状,可有头痛、搏动性耳鸣、听力丧失或颅神经麻痹;

但动脉瘤破裂可出现耳出血、鼻衄或神经功能缺损症状,上述三个症状同时出现的概率为 25%

诊断要点

骨窗 CT 可见颈动脉管扩张,边缘光滑或呈圆齿状,偶尔可见骨质破坏;

CTA 可见动脉瘤腔信号增强,还可见附壁血栓;

MRI T1T2 像上病灶呈异质性、复杂信号强度,内腔信号排列呈「涡旋」状;

增强的 MRA 可显示动脉瘤的大小、长度和血流通畅性;

鉴别诊断

颈动脉管交感神经丛的神经鞘瘤

治疗

无症状、较小的动脉瘤需随访;

有症状或进行性生长的动脉瘤则应行介入或手术治疗。

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