【病史临床】患者 男，78岁；6小时前头外伤，后枕部着地，当时意识清晰，半小时后头痛头晕。

      【CT表现】 双侧额叶见斑点状、片状密度增高影，其间有低密度水肿征象，双侧额部硬膜下见条带状高密度改变，右侧颞叶见点状高密度，右侧颞叶外侧见少许条状高密度。

     【诊断】 双侧额叶脑挫裂伤；双侧额部硬膜下血肿，右侧颞叶挫伤，右侧颞部硬膜下血肿。

   【讨论】 脑挫裂伤是最常见颅脑损伤之一。是由于头颅受到不同加速（减速）作用导致大脑撞击颅骨内板或硬脑膜皱褶所致，多发生于受伤对冲部位，也可发生于受力部位。常并发硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。临床表现有伤后头痛、恶心、呕吐和意识障碍，有或无神经系统定位体征及生命体征的变化。多于外伤后24~48小时由于血肿融合和水肿，在影像上显示病灶范围最大，占位效应最明显，临床症状亦最重。

    影像诊断要点：起病早期可无异常发现或仅有一些小的出血点所致高密度改变；病程中期可见明显斑片状高密度出血灶，内混杂不规则低密度灶，有相当一部分可见原无血肿区出现迟发性血；常伴有硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血。

  1、 True OR False
  1.双侧额叶可见明显出血灶 对: 错

   2.双侧额部可见硬膜下血肿 对:
  3.双侧侧裂池有受压 对:

   4.仅见双侧额部病灶 对:

   正确答案： 1:√ 2:√ 3:×(急性期占位不明显，无明显受压) 4:×(右侧颞部亦有病灶)

     2、双侧额叶病灶范围最大，水肿最明显时一般是距受伤后多久？
     A、12－24h
     B、24-48h
     C、48-72h
      D、72小时以后 正确答案：B

                                      文章来源：影像园

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