CT平扫

                                                                     

                                                                            CT增强

   

                    

                   骨窗                                                              重建

      【临床】男，47岁，声嘶一年余。

【影像表现】 CT扫描示声门平面右侧声带可见软组织密度影，病变边界清楚，形态尚规则，病变部分突入声门腔，致声门腔局限性狭窄，平扫呈等密度，增强扫描病变轻度强化。骨窗示甲状软骨及环状软骨骨质未见明显破坏。【诊断】（喉腔）中－低分化鳞癌，侵及甲状软骨表层。（病理确诊）

             

    【鉴别诊断】 1．声带息肉 2．喉乳头状瘤

【讨论】 喉癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，大多数在50～70岁之间男性。临床常见症状为声嘶，病理上95～98％为鳞状细胞癌。肿瘤按部位分为声门上型、声门型、声门下型及跨声门型。其中声门型最常见。

    CT诊断要点：病灶依据发生的部位表现为喉壁弥漫性增厚或局部肿块状、结节状隆起，突入喉腔部分表面不光整或呈分叶状、病灶基底部欠清楚。增强扫描病灶中等度强化。肿瘤以声带增厚、内缘平直或呈波浪状表现时，肿瘤不强化或轻度强化，可能与声带血供较少有关。颈部淋巴结转移对确定肿瘤的良恶性具有诊断价值。

    与声带息肉的鉴别：发生在声带的前、中1/3，常为单发结节，其CT图像上的密度相对较低而且局限，但有时与声门癌不易鉴别。

    与喉乳头状瘤的鉴别：后者多发居多，CT可以显示有广泛喉粘膜浸润，甚至蔓延至咽或气管等处，单发时局限于声带，与早期声门型喉癌不易区别，常依靠年龄和临床表现区分。

                                         文章来自：影像园

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