平扫                                               增强          
       

                      多平面重建                                                                                    容积三维重建

    病史临床】女，55岁，左眼视力下降3年，失明2年，头痛、头晕伴呕吐20余天。

  【影像表现】 平扫于鞍上可见一类圆形软组织影，呈稍高密度，占位效应不明显。增强扫描肿物明显强化，强化程度与颅内血管相似。曲面重建示左侧颈内动脉床突上段呈瘤样扩张。三维重建更好的显示肿瘤的位置。

   【诊断】 左侧颈内动脉巨大动脉瘤（手术证实）

   【讨论】 直径大于2．5cm的动脉瘤称为巨大动脉瘤，常见于中年女性，常见部位为颈内动脉（ICA）分叉，ICA海绵窦段和基底动脉尖部，主要临床表现为占位效应所致，如抽搐、头痛、局部神经功能丧失、颅神经麻痹，尤以海绵窦内的动脉瘤最明显。

    CT诊断要点：圆形或类圆形占位病变，等密度或略高密度，可有壳状钙化；明显均一强化或同心圆强化，13-20%的巨大动脉瘤发生自发性血栓，血栓无强化；CTA可完整显示动脉瘤的形态和大小；动脉瘤破裂，显示相应的蛛网膜下腔出血（CT显示自发性蛛网膜下腔出血75％为动脉瘤所致）等。

    【问题】
1、该病变位于
A、蝶鞍内
B、鞍上池内
C、外侧裂池内
D、蝶鞍和鞍上
E、鞍背区      正确答案：D

2、该病变最可能的诊断因为：
A、垂体瘤 D、脑膜瘤
B、颅咽管瘤
C、动脉瘤
D、脑膜瘤     正确答案：C

                     文章来自：影像园

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