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¹黄宇春  ¹张月香  ²严峰

1南通大学附属妇幼保健院，南通 226006

2江苏省南通市中心血站

　　产后出血是产科常见的严重并发症，发生率为5％～10％^[1]。至今仍占我国孕产妇死亡的首位。其中难治性产后出血虽然发生率低，但严重威胁孕产妇生命，传统的方法是髂内动脉结扎术或子宫切除术，此术式常不能被育龄妇女接受。随着介入放射学的发展，使介入治疗难治性产后出血成为可能，并显示出极大的优越性。本院自2004年开始采用血管介入技术－－双侧子宫动脉栓塞术治疗12例难治性产后出血，取得了满意的效果，现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1. 临床资料

　　2004年04月至2005年12月，因各种原因产后出血保守治疗无效（经药物、按摩子宫、清宫、宫腔纱条填塞等）行介入栓塞治疗12例。年龄23～35岁，平均27.4岁。初产妇8例，经产妇4例。自然分娩5例，剖宫产7例。妊高征5例，肝功能异常2例。宫缩乏力7例，产道血肿1例，胎盘部分植入2例，胎盘早剥合并DIC 2例。出血量在1500～2000ml 9例，＞2000ml 3例。

　　2. 方法

　　对休克、DIC患者在补充血容量、抗休克、纠正凝血功能障碍的同时，在右侧腹股沟韧带股动脉搏动最强点穿刺，采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺术，然后将4.0F～5.0 Fcobrn导管插入子宫动脉，在数字减影血管造影术（DSA）监视下，注入制好的明胶海绵颗粒对出血之血管进行栓塞，至监视下出血的动脉已栓塞，造影剂不外溢；以同法进行另一侧子宫动脉插管、造影、栓塞，退出导管，穿刺点压迫止血加压包扎，术后平卧12～24小时，常规预防性使用抗生素，并发症予以对症处理。