CT与心血管影像

生命不息跳动不止的心脏对放射学是一个难题，在很长的一段时间里，放射学家们面对心率过快、心律不齐的心脏，无法抓住心动周期中短暂的相对静止期，不得不依靠心血管造影等有创的检查方法来获得需要的心脏影像。

20世纪70年代，CT刚刚被发明的时候，每扫描360度需要7分钟，主要用于头、肺、体部的非运动器官。除了那些头发乱蓬蓬的科学狂人，当时恐怕谁也不会想到能用它来做心脏成像。斗转星移30年，CT已经从当初的轴向断层扫描发展成螺旋扫描，从单排探测器发展到多排探测器，扫描速度增快，每次扫描覆盖的范围扩大，使心血管CT(CardiacCT)从不可能发展到有可能；心电门控技术、多扇区图像采集算法、图像处理技术的发展，使心血管CT逐步完善。此外，CT还具有超越传统心血管造影的优势：它除了能够显示血管腔内的影像，还能够同时观察血管壁以及管外的情况。心血管疾病目前的诊疗流程是：

心电图等初筛检查----诊断：心血管造影---介入治疗。

去年年底西门子发布了集两套成像系统于一身的双源CT—SOMATOMDefinition，使心血管CT替代心血管造影将成为现实，这个流程将改为：心电图等初筛检查---诊断：心血管CT--介入治疗---复查：心血管CT

这种改变的意义在于避免阴性患者和复查患者接受不必要的有创检查，它使得检查更简便、有效，节省费用。

双源CT的出现，不仅是CT设计思路的一种突破，它进一步解决了过去心血管CT存在的一些技术问题，从专家们的讲解中，笔者了解到它的两套成像系统在心脏CT领域具备独特的技术优势，它的出现将使CT在心血管影像领域的表现更加优异。

SOMATOMDefinition

SOMATOMDefinition是全球首台双源计算机断层成像(DSCT)系统。何谓双源？简言之就是将两套影像系统集成在一台设备上：两个探测器成90?角，分别对应一个球管??但这不是一道常规算术题，它的答案绝不止限于一加一等于二。两套影像系统相加，除了解决了目前CT存在的一些问题，还为未来开辟了更多的可能。

时间分辨率达到83ms

双源CT取得的最重要的技术进步是它的时间分辨率达到83ms。但是这个时间分辨率的概念略微不同于依靠多扇区采集算出来的时间分辨率。

为什么这个83ms那么重要，必须从以下三种CT谈起：电子束CT(EBCT)、只有一套影像系统的多层螺旋CT(为了叙述方便，以下称为“单源CT”)、双源CT。

假设有一台x层CT，每旋转一周可以获得x层图像，完成一个心脏扫描，需要旋转n周，获得n个x层图像。因为心脏总在不停的运动，每一个x层影像的采集一般选择舒张末期心脏的相对静止期，即R波前的200~100ms，n个相对静止期的图像即可重建出整个心脏的图像。

电子束CT是专用于心脏的一种CT，它的时间分辨率可以达到100ms甚至更高，对于任何心率的患者，它都能够在一个心动周期内获得所需要的1/n部分信息，但是它的空间分辨率低，是一种价格昂贵、技术不成熟的设备。

单源CT以西门子公司的64层CT—SOMATOMSensation64为例，它的机架旋转速度达到业界最快的0.33s/周，但是仍然不能在100ms内获得所需的1/n部分的信息，如希望时间分辨率高于100ms则必须采取多扇区采集的方法，例如双扇区：把180度扫描范围分成2次完成，每次获得1//n部分信息的一半，这样它的时间分辨率可以达到83ms(0.33s除以2，再除以分割的扇区数2)。理论上来说分的扇区越多时间分辨率就可以越高。但是首先，每个心动周期心脏的状态不可能完全相同；其次，门控技术对于心律不齐的患者有局限性，因此重建的图像可能有偏差；第三，分的扇区越多扫描时间越长，需要患者屏气的时间也越长；最后，放射剂量随扫描时间增长而增大。

双源CT所基于的技术也是多层螺旋CT的技术，它把两套影像系统集于一身的意义简单地说就是：把之前由一套影像系统先后两次进行的双扇区扫描，变成了由两套影像系统同时扫描，每1/n部分图像是同时获得的，是扫描瞬间心脏状态的实况。前文曾经提到，双源CT的时间分辨率是83ms，这个数值与刚刚计算出的SOMATOMSensation64进行双扇区采集的时间分辨率83ms相同，但它们的意义却不相同。

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