常规体检有必要做PET-CT吗?
来源: 2015-03-26 10:13:26

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目前,在一些体检机构,预约一次PET-CT检查,价格在7000元-14000元不等。这样昂贵的检查,真的有必要用在体检癌症筛查中吗?

 

一位医生说:“一些PET-CT体检中心甚至常年有人排队等候所谓PET-CT,就是高端的医学影像诊断设备,它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式。在检查过程中,需要受检者注射含有放射性元素的显影剂,目前最常用的显影剂是”18F-FDG“.这是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布,寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。

 

在体检机构的宣传中,PET-CT的优势很明显,用途很广泛”PET-CT能反映出病灶的病理生理变化及形态结构,可以检测出没有任何临床症状的细微病变,比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变,是科学防癌的新武器。“但是,有关医学专家对此持反对态度。

 

PET-CT的滥用是商业炒作,造成医疗资源的浪费

 

清华大学长庚医院外科副主任医师、肿瘤外科专家蔺宏伟博士认为:”PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位,或者来源不明的肿瘤的诊断。常规体检根本没必要做PET-CT检查。网上很多介绍利用PET-CT筛查早期癌症的体检不能排除商业炒作。导致不少人跟风体检,盲目攀比,这样做并不理智。“

 

”不是所有人都需要做PET-CT检查,甚至有些癌症对此检查也并不敏感,这个检查的主要作用在于癌症综合治疗的治疗评估,比如化疗前后判断疗效,是否有复发、转移等。用昂贵的PET-CT去给正常人筛查肿瘤,不仅是资源浪费,并且对人体也有损害。“蔺宏伟补充道。

 

PET-CT并不能排查出所有的肿瘤

 

南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农则认为,PET-CT的主要作用应该是对肿瘤的跟踪治疗上,提供临床治疗的动态监测。除去价格、风险等因素外, PET-CT在发现空腔脏器(如食管、胃、肠等)病变方面存在盲区,加上食物残渣及肠蠕动等原因,PET-CT不能代替胃镜和肠镜的检查。也不能取代CT和MRI检查。做检查应该遵循从简到繁的原则,即先做B超、CT、MRI,最后再做PET-CT.

 

预防肿瘤,做PET-CT没用,更没必要”每年必做“

 

蔺宏伟认为,”关键要拒绝吸烟及二手烟,不吃地沟油,远离汽车尾气,抵制不健康食物。找专业的医师,针对高危的人群进行针对性体检,例如将胃肠镜、胸部薄层CT列为高危人群的常规体检项目,常规腹部、乳腺、妇科、甲状腺超声,宫颈涂片,血清肿瘤标志物等。“

 

有些体检机构建议PET-CT作为高端体检内容,”每年必做“,专家则认为没有必要。实际上,原卫生部也曾发通知要求”严格准入,规范应用“.

 

《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中要求:”严格医疗机构配置标准,加强准入管理,加强对专业技术人员的培训考核,提高业务水平,规范使用,保护患者合法权益。PET-CT检查阳性率不低于70%.“

 

PET-CT查癌”优势“真的很明显吗?

 

关于检查的必要性,南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农认为,临床高度怀疑肿瘤、需要鉴别良性或恶性时,PET-CT可以帮助确诊。

 

据他介绍,临床中对肿瘤的筛查,必须由肿瘤专科医生根据患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等因素综合评价,在临床高度怀疑肿瘤时,可以通过CT进行进一步鉴别。在他的研究中,PET-CT对肺癌诊断相符率为90.70%.PET-CT相比抽血检查肿瘤标志物、CT检查等,更能准确地判断治疗效果。PET-CT应该主要用于肿瘤的良、恶性鉴别上,临床高度怀疑肿瘤时,PET-CT可以准确提供活检部位,以便确诊。

 

做PET-CT检查对人体辐射危害有多大?

 

至于公众关心的辐射副作用问题,上海中山医院核医学科石洪成教授在接受人民网采访时指出,PET-CT检查的副作用很小,是一种比较安全的检查,药物衰变后很快就可以在体内消失,不会累积,但是,并不主张孕妇及哺乳期妇女做此检查。

 

清华大学长庚医院外科副主任医师,肿瘤外科专家蔺宏伟却不认同以上看法,他在微博中解释:”做PET-CT需要往身体里注射一种药物,具有辐射。PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位,或者来源不明的肿瘤的诊断。而绝非用于常规体检!对身体是可以说有害的!“

 

”做PET-CT的辐射很大,因为CT本身的辐射就比拍胸片大,还要静脉注射同位素。常规体检根本没必要做PET-CT检查。很多肿瘤也不建议作为预防筛查使用,甚至某些肿瘤术后化疗后也不建议作为复查用。“蔺宏伟在接受采访时对记者说,”我的一个经济条件不错的朋友被忽悠去做了PET-CT,注射了具有放射性同位素的药物,自己竟然不知道!回家还抱着孩子玩呢。虽然目前还没有具体数据说辐射究竟有多大,但辐射肯定存在,做完检查回家直接接触儿童很危险。“

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