脑中风是造成中老年人致残和死亡的主要病因之一，其中７５％是由于缺血性脑血管疾病所致。颈动脉狭窄及栓子脱落是导致缺血性脑卒中的主要原因，据报道美国６０岁以上的脑卒中患者，约７０％患有颈动脉粥样硬化，表明缺血性脑卒中与动脉粥样硬化所引起的颈动脉狭窄关系密切。我院血管外科和神经外科在国内较早开展了颈动脉内膜切除术（ＣＥＡ）和颈动脉内支架植入术（ＣＡＳ），取得了显著疗效，临床资料表明ＣＥＡ可使狭窄的颈动脉管径恢复、脑血流量增加，并可消除颅外段颈动脉粥样硬化引起的微栓子来源，是预防和治疗缺血性脑卒中的有效外科方法。

颈动脉狭窄的确诊一直以来有赖于数字减影动脉造影（ＤＳＡ），迄今仍被视为“金标准”，但ＤＳＡ有一定创伤，操作中有时可引发局部的粥样硬化斑块或血栓脱落、脑血管痉挛等严重并发症。随着超声技术的发展，颅脑血管超声检查有了较大的进步，尤其对颅外段颈动脉疾病的检测正在逐步取代ＤＳＡ，其检出重度颈动脉狭窄和闭塞的准确率达９０％以上^［１］。超声可用于ＣＥＡ术前患者的筛选、术中监测及术后随访。国外文献报道，如果单纯以超声检查为依据进行ＣＥＡ，手术风险将降低一半，从而使ＣＥＡ的益处与内科治疗相比更加令人瞩目^［２］。现将超声在ＣＥＡ术前、术中、术后中的应用综述如下。

一、 超声在ＣＥＡ术前的应用

ＣＥＡ是目前公认治疗颈动脉狭窄的良好外科方法，对伴脑缺血症状的重度颈动脉狭窄效果显著。二维彩色多普勒超声（２Ｄ－ＣＤＵＳ）可对颅外段颈动脉进行准确的显示和检测，如二维超声能显示颈动脉的走行、管壁回声、管腔大小，有否斑块及斑块性质，可测量内中膜厚度、斑块大小，彩色多普勒可显示管腔充盈情况及对狭窄度进行评估，频谱多普勒可测量血流动力学各项参数及斑块处血流动力学参数的变化。超声检查在术前患者的筛选，手术时机的选择及手术阻断颈动脉血流后激发脑缺血的预防都起到了重要作用。

（一）超声在术前患者筛选中的应用

北美有症状颈动脉内膜切除试验（Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｃａｒｏｔｉｄ Ｅｎｄａｒｔｅｒｅｅｔｏｍｙ Ｔｒｉａｌ，ＮＡＳＣＥＴ）和欧洲颈动脉手术试验（Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃａｒｏｔｉｄｓ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｔｒｉａｌ，ＥＣＳＴ）得出以下结论：重度颈动脉狭窄（７０％～９９％）患者行ＣＥＡ是有效的，其疗效平均可维持８年，而对轻度及中度狭窄疗效不甚明显^［３］，可见如何合理筛选病人成为ＣＥＡ术前重要的一环。