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华中科技大学同济医学院协和医院　武汉

实时三维超声心动图(real-time or live three-dimensional echocardiography)是心脏超声成像领域内的一项重大的技术突破，它为临床医师提供一个能无创观察心脏解剖立体形态的新视窗。这一技术不仅对于心脏疾患的诊断具有巨大意义，而且在介入治疗方面也将发挥重要作用。现就其应用现状与发展前景讨论如下：

扫描的方式

实时三维超声成像技术系由美国Duke大学提出，经Philips公司精心研制于最近获得成功。设计者采用了一种全新的高通量 “微电子技术”，其特点是由矩阵换能器快速发射的声束能沿Y轴作方位转向，另沿Z轴作仰角转向，单位时间内可获得更多的金字塔形图像三维数据库，因而能在较大容积内提供相当于二维图像扫描线密度的实时三维心脏结构动态图像。如果说以前的动态三维超声心动图类似于一笔笔勾画线条绘制成一帧帧图片，再连续放映，组成可活动的动画片(carton)，则目前的实时三维成像就相当于每帧图像都是快速实拍，可连续播放，能真切显示与被摄对象同步活动的实况电视转播(live)。实时三维成像所用的扫描方式主要有三种类型：

1、实时三维超声 

此种方式为“窄角显示”，声束扫描线在Y轴上作60º方位转向，但在Z轴上作30º仰角转向，画面较窄，呈60º×30º瓜瓣样立体图像 (图1)。这种方法为真正的实时成像 (实况转播live 3-D)，快速清晰，图像直观，伪像很少，对临床诊断有重要价值。但因角度较小，常难于显示瓣口全貌，故新近推出的机型中可以根据需要，改换为45º×40º方锥形立体图，有利于二尖瓣口鸟瞰图的观察。