Interventional Therapy of Esophago-tracheal Fistula<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

陈世平^*　祖茂衡^#　魏宁^#　李国均^#　许伟^#　徐浩^# 

*江苏省新沂市人民医院放射科，江苏 221200

#涂州医学院附属医院介入科，涂州 221002

Chen Shiping  Zu Maoheng Wei Ning Li Guojun

Xu Wei  Xu Hao  221200

Abstract

Purpose：To evaluate the clinical value of covered-stent in treatment of esophago-tracheal fistula 

Methods：The covered-stent were placed in the fistula of esophages or tracheal after  surface anesthesia of pharyngeal portion.

Results：All casea(4cases via esophageal ,1cases via tracheal) get succession to place covered-stent. Patients can immediately take food after placing covered-stent.

Conclusion：it is a noninvasive , safe and effective method that covered-stent treat esophago-tracheal fistule.

Key words：Esophago-tracheal fistule, Covered-stent, Interventional therapy

食管气管瘘是食管癌、食管癌术后或食管癌放疗后常见的并发症，既往缺少有效的治疗方法，我们与2001至2004年间使用覆膜支架放置技术治疗5例，取得良好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

5例患者均为男性，年龄52-76岁，平均66岁，原发性食管癌2例，食管癌术后吻合口复发1例，食管癌放射治疗后2例。全部病例均有饮水和进食后呛咳，术前钡餐检查均可见食管钡剂经瘘口进入气管和支气管内。其中3例伴有肺部感染，感染病例中2例两下肺叶胸部X线片可见钡剂沉积。

使用支架为南京微创公司生产镍钛记忆合金编织型覆膜支架，直径20mm，长度60～80mm。

4例患者咽部使用1%的卡因表面麻醉，透视下经口腔插入超滑导丝和5F单弯导管进入食管和胃腔内，退出超滑导丝，将导管回撤至食管上段，经导管注入少量造影剂观察瘘口大小和位置，再次将导管插至胃腔，经导管插入加强交换导丝，退出导管，沿导丝插入支架及其释放系统，根据造影所示位置，调整支架远端位置，使支架中点位于瘘口上缘处释放支架，支架释放结束后扶病人坐起，口服温水，观察温水通过是否顺利和有无呛咳现象。

1例食管癌术后吻合口复发患者，吻合口位于主动脉弓上水平，瘘口位于吻合口处，首次于食管内放置覆膜支架，1日后支架滑脱入胸腔胃，取出胸腔胃支架后，改用气管内放置覆膜支架，操作方法如下：

咽部1%的卡因表面麻醉后经口腔插入超滑导丝和4F单弯导管进入食管上段，调整导管和导丝方向，使导管和导丝经瘘口进入气管内，退出导丝，经导管推注1%利多卡因5ml，而后经导管插入交换导丝至支气管内，退出单弯导管，沿导丝插入成人用吸痰导管至右主支气管内，推出导丝，经吸痰管推注1％利多卡因2ml，吸痰管后端与氧气相连接。再经口腔插入4F单弯导管至气管内，将加强交换导丝经导管插至右侧主支气管，推出导管，沿导丝将两端平直覆膜气管支架释放于气管内。