刘玉清<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

中国医学科学院协和医科大学阜外医院

心血管病研究所放射学教授、博士生导师、中国协和医学影像中心主任

解放军总医院和军医进修学院放射学名教授

华西医科大学和中国医科大学名誉教授

概　　论

粥样硬化及斑块形成是累及弹力动脉的全身性疾病，好发于主动脉、颈动脉、冠状动脉（冠脉）和髂股动脉等，为心脑血管和下肢阻塞－缺血性疾病的主要致病原因。当前，冠心病、脑卒中约占国内总体死亡率的50%，因此动脉粥样硬化疾病的防、诊、治受到普遍重视，粥样硬化斑块成像及其应用具有重要意义。

AHA（美国心脏病学会）分类，引自Stary, HC等，Circulation, 1995,略加修改

I～Ⅵ型病变主要为脂质沉积的增加，V和Ⅵ型则形成斑块，进而发生病灶出血/表面血栓沉积，可反复发生。一般,Ⅰ～Ⅲ病变不引起动脉壁增厚、管腔狭窄及相应的血流变化，Ⅳ型对中等大小动脉仅引起轻度狭窄，多无临床异常，Ⅵ型则常引起明显狭窄/阻塞及相应的临床表现；Ⅴ型可有或无有意义的管腔狭窄及临床表现。V和Ⅳ型为心脑血管疾病的主要致病基础。

成像技术概述

粥样硬化斑块成像，主要为检测斑块的存在、厚度、范围、成分及相应管腔狭窄，而以V和V1型病变为重点

迄今已有众多成像技术，主要为1．超声心动图（Echo），包括经食管Echo（TEE）和血管内超声（IVUS）含弹性成像；2．MR成像，尤其是高分辨率黑血多对比序列和MR血管造影（MRA）；3．多层螺旋/电子束CT含CTA；4．X线血管造影含DSA；5．光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）和血管镜等。上述成像技术各有优势和不足，应按不同部位及具体情况，优选应用。