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韩建一 徐佩莲

　　导致心血管事件的基本病变是严重的动脉粥样硬化，心脑血管动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的表现，外周动脉粥样硬化可以间接反映心脑血管粥样硬化的程度。应用颈动脉超声技术检测颈动脉内膜－中膜厚度（intima－media thickness，IMT），检出动脉硬化斑快，评价其病变程度，可成为临床试验的重要研究手段。

资料和方法

　　一、研究对象

　　本院住院和门诊病人共267例，其中冠心病36例，高血压病82例，脑血管病变149例，（脑梗塞83例，一过性脑缺血66例，），男性158例，女性109例，年龄22～85岁，平均60.80±13.78岁。对照组75例，男性51例，女性24例，年龄30～85岁，平均59.33±11.6岁。

　　二、超声检测方法

　　⑴仪器：采用GE公司生产的System 5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率12MHZ。

　　⑵研究方法：

　　①高频B型超声检查：取颈动脉长轴切面，于心电图R波顶点测量颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端1cm范围内后壁动脉管腔－内膜交界面与中膜－外膜交界面之间的最大距离^[1]。连续测量3个心动周期，取其平均值作为颈动脉IMT值。将局部颈动脉IMT厚度＞1.2mm定义为粥样斑快形成。取长轴及短轴切面，自锁骨开始，至下颌止，观察此范围之内的颈总动脉及颈内动脉的斑块。

　　②彩色多普勒血流显像检查：对弱回声及低回声斑块，运用彩色多普勒血流显像技术显示彩色血流充盈缺损区，准确判断斑快的位置、形态和大小。

结果

　　心脑血管病变者颈动脉IMT明显高于正常对照组，（见表1）。心脑血管病变者颈动脉斑块发生率高于正常组（见表2）。

讨论

　　动脉粥样硬化是一种全身性的病变，颈动脉、冠状动脉和脑动脉的管径相近，常易同时累及，颈动脉超声检测结果可大致反映心脑血管病变的程度。

　　动脉粥样硬化的始动因素为内皮细胞损伤。当损伤因素作用于正常的血管内皮时，内皮功能发生障碍。若损伤因素持续存在，则管壁组织受损，粥样斑块产生。不稳定的斑块易于破裂，继发血栓形成，堵塞管腔，造成动脉不同程度的狭窄，导致相应的临床症状。