T1WI                           T2WI                          压水

      【病史临床】女，57岁，高血压5年，突发左侧肢体运动不能52天。

【影像表现】 右侧基底节外囊区见不规则信号异常区，T1WI呈高信号，周边见低信号环，T2WI及压水序列呈高信号，周边仍可见低信号环，邻近脑沟变浅，中线结构基本居中。

 【诊断】 右侧基底节区自发性脑出血（脑溢血）并慢性血肿形成。

【鉴别诊断】 1．肿瘤出血；2．出血性脑梗死

【讨论】 自发性脑内出血在成年人最常见的病因为高血压，发病年龄常在50岁以上。发病机制可能是长期高血压形成微动脉瘤及小动脉玻璃样变和纤维素样坏死破裂所致。临床一般起病突然，迅速出现神经系统症状，如偏瘫、失语和不同程度的意识障碍等，少数患者血肿可以吸收，但恢复时间长，致死、致残率高。

    影像诊断要点：高血压所致脑内自发性出血多位于基底节区，其他原因所致血肿可见于任何部位。

    血肿在MRI的表现：

    急性早期（<12小时）：氧合血红蛋白是非顺磁性的。MR此时反映了血液的水分；因此呈T1等信号、T2等或高信号。在低场强的磁共振（<1.0T）中，由于其对蛋白质的作用较敏感，血肿在T1 WI上呈现较明显的高信号。

    急性期 (1到3天)：氧合血红蛋白转换为脱氧血红蛋白，而后者是顺磁性的，表现为T1等信号、T2或梯度回波低信号。

    亚急性期(3天到两周)：早期顺磁性的正铁血红蛋白位于细胞内，T1高信号、T2或梯度回波低信号；晚期细胞破裂正铁血红蛋白位于细胞外，此时T1高信号、T2或梯度回波高信号。

    慢性期（2周以后）：随着含铁血黄素形成，T1呈低信号、T2或梯度回波低信号，信号改变从血肿边缘开始，一旦边缘出现低信号环则表明血肿进入慢性期。

    血栓不按正常顺序降解或有强化提示其他疾病，如肿瘤、血管畸形或再出血。

【问题】
1．右侧基地节区病灶应属于：
A．超急性期
B、急性期
C.亚急性期
D．慢性期
E．恢复期                      正确答案：D

2．病灶外缘低信号环其内成分应为：
A．含氧血红蛋白
B．脱氧血红蛋白
C．高铁血红蛋白
D．亚铁血红蛋白
E．含铁血黄素                       正确答案：E

                          文章来自:医学影像网
 

上一篇 :基底节区生殖细胞瘤(Basal ganglia

下一篇 : 幕上脑实质室管膜瘤 MRI病例