美国圣路克主教医院 BenjaminY.C.Cheong（本杰明·凯昂）

     背景 左心室射血分数（LVEF）是心脏病患者，尤其是冠心病（CAD）患者生存的一个强有力的独立预测因素。延迟增强磁共振成像（DE-MRI）可准确识别不可逆性心肌损害，且空间和对比分辨率较高。目前，有关DE-MRI预后价值的资料相对有限，因此我们研究DE-MRI检查结果是否可独立预测患者生存率。

     方法和结果 我们回顾分析了在1所三级医疗中心中857例连续患者的医疗记录。无论入选患者是否患有CAD，均具有完整的DE-MRI检查记录及录像。所有影像资料均由同1名有经验的医师来定性评估心肌瘢痕的存在及其程度。研究主要复合终点为全因死亡率或心脏移植，生存资料从社会安全死亡索引中获取，中位随访时间为4.4年，在此期间252例患者（29%）发生了上述任一终点事件。 死亡或移植的独立预测因素包括充血性心力衰竭、LVEF、年龄(P值均<0.0001)和疤痕指数（HR=1.26，95%CI=1.02～1.55，P=0.033）。与此相似，在伴有（HR=1.33，95%CI=1.05～1.68，P=0.018）或不伴有（HR=5.65，95%CI=1.74～18.3，P=0.004）CAD的亚组患者中，疤痕指数也可独立预测死亡或心脏移植。Cox回归分析表明，存在任何延迟增强的LVEF降低（<50%）患者预后更差。

    　　结论 在对传统公认的预后因素进行校正后，DE-MRI所检测出的延迟增强程度似具有强力预测全因死亡率或心脏移植的价值。
 

                                                            文章来自《循环》杂志专版

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