本文观察经阴道超声引导下穿刺巧克力囊肿，抽吸囊液，注入结合碘液，配合进性腺激素释放激素激动剂（GnRHa)治疗巧克力囊肿的疗效，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  自2002年3月～2005年9月我院共收治卵巢巧克力囊肿患者102例，其中随机选取54例在阴道超声引导下穿刺抽吸囊液注入结合碘液，后配合GnRHa药物治疗；48例穿刺治疗后未予药物治疗作为对照组，患者年龄20～47岁，平均30.9岁，102例均为已婚患者，其中未育者62例，已生育者40例。单侧囊肿者96例，其中包括开腹术后复发4例、腹腔镜治疗后复发2例、双侧囊肿10例。

穿刺治疗适应证：已婚育龄妇女，3.0cm≤囊肿直径< 10cm，排除其他恶性肿瘤可能者。治疗时间选择在月经干净2～5天，此期间囊内有新鲜出血，囊液相对稀薄，便于抽吸。另一方面，囊壁异位内膜变薄，容易暴露在药液中，易被硬化剂固定提高疗效，且此时无盆腔充血避免出血和感染发生。

1.2  方法  使用日本阿洛卡SSD-1000型彩色多普勒超声诊断仪,探头3.5～5.0 MHz。术前患者排空膀胱以免影响视野。(1)手术方法：患者取膀胱截石位，超声定位囊肿后，超声引导穿刺入囊内较低部位，吸取囊液，如囊液过于粘稠，可用生理盐水反复冲洗直至囊液清亮。注入相当于囊液1/2～2/3的结合碘液保留15min后吸出，注入结合碘液10ml保留，如囊液粘稠注入尿激酶50万U，1～2天后再行穿刺。术后口服抗生素3天预防感染。(2)药物治疗组，给予曲普瑞林（Trip－torelin）3.75mg/月,肌注，连续6月，其余48例作为对照组，不予药物治疗。

1.3  统计学处理  应用统计学SPSS11.0软件做χ2检验。

2  结果

102例卵巢巧克力囊肿患者在经阴道超声引导下穿刺抽取囊液后，54例作为药物治疗组，6个月后复查超声显像，其中51例原囊肿消失，显示为正常卵巢回声，3例显示原囊肿回声较前减小；对照组48例于术后6个月复查超声显像，其中32例原囊肿消失，显示为正常卵巢回声，8例显示原囊肿回声较前减小，4例显示回声无改变，3例显示囊肿回声较前稍增大。所有102例患者术后均正常月经来潮，术后6个月复查均未见阴道壁及其他部位种植。GnRHa药物治疗组治愈率为94.44％，明显高于对照组66.66％，见表1。

表1  GnRHa治疗组与对照组治愈率比较  略

治疗后半年内治疗组20例不育者妊娠9例，对照组12例不育患者妊娠3例。

3  讨论

子宫内膜异位症近年来发病率不断增高，多见于育龄妇女，其最易累及卵巢形成子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿），其病因不清［1］，有研究认为体内雌激素水平升高与子宫内膜异位症有关［2］，是本研究中药物治疗组用药机理所在。治疗该病的方法较多，但对于不孕症患者的处理，保留和恢复其生育功能的非手术治疗是临床主要手段，一般主张从破坏性最小而又有效的方法开始［3］，腹腔镜是近年治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法，其优点是诊断治疗同时进行，可同时清除盆腔内异位病灶，创伤小，对于腹腔干扰少，术后恢复快，但费用高，治疗过程复杂且易复发形成新的粘连，也存在术中因剥离困难，残留病灶等问题［4］。中等大小的卵巢巧克力囊肿药物治疗效果不明显，且常与周围组织粘连紧密,手术剥离囊肿时易造成破裂及囊液扩散种植和术后复发,而穿刺可以避免此类情况的发生。

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