射线对放疗科医生的影响有多大?
来源: 2015-11-03 10:14:54

近期有同事出现了白细胞低下的情况,虽然说现在放疗科医师不像技师天天在那里,可是去摆位和定位到底吃不吃射线?电离作用影响到空气中的因素有多大?怎么更好的保护自己?本文与大家探讨一下。

放疗科现状

放疗科人员通常分为放疗医师、放疗技师、放疗物理师。放疗医师一般仅在模拟定位时及患者第一次治疗摆位时进入机房,而技术员每天要进机房比放疗医师多几十倍。

60Co(包括珈玛刀)等有卡源、漏射等情况,危害较大、医师吃射线的可能性较大,但是现在渐渐被淘汰,退出放疗舞台。

现在的直线加速器一般没有问题,防护不合格拿不到使用许可证。定位时的环境是高射线的,用完直线加速器,关机基本没有射线了。加速器开机时,射线接触到机头的铅门等可产生次级射线,次级射线在关机后很快消失:10MV 以下的能量关机后十几秒再次进入,不过机头下可能射线本地高;但 10MV 以上的能量,可产生中子,空气中有电离继和有害气体,应在在关机后几分钟再进入。

在上个世纪 80 年代,放疗受射线应该是比较多的,那时候后装防护不好、有时卡源,经常有些放疗科医师感觉乏力、脱发、白斑,验白细胞低。但现在全国的放疗单位都有了相应的辐射监护,防护措施做的很到位了,一个放疗医师的受线量约是规定受射线量的十分之一。因此,在大多数比较正规的医院应该是没有问题的,医师的大部分操作间和机房分开、不直接接触射线。

射线防护的建议

临床上放疗科医师相关职业病的患者少,也没有放疗医师后代不良遗传的报告,因此,在目前的医疗防护环境不错的情况下,医师有所忽视。

医师受到射线后,近期往往不会有什么表现,最多是比较疲乏,比较敏感的人可能白细胞会降低,是否引发癌症等疾病目前没有明确的定论。

一般来说,医师所受的射线量一般不至于造成如血象下降、影响生育、致癌等危险,但应该排除个体肿瘤易患因素、对射线敏感性等个体差异。能否致病取决于累积受照剂量、最大年剂量、受照方式、个体辐射敏感性等。

敏感的个体,即使防护到位,放疗科机房附近的放射性还是比正常空气高出,尤其高能量机型(如 21MV)的机器,会对空气产生二次电离,因而即使在停机后进入机房,仍然会有一定程度的辐射影响,应该遵循「少去、少逗留、关机几分钟后进」。

每年全面体检一次还是需要的,只有把自己保护好了才能更好的为患者服务。从事放射专业的医师,国家按理来说有放射假和放射补助,但是可能只是「传说中有」,找份工作难、工作量又大,同志们一定要增加营养、多锻炼,代谢掉积累体内的射线。

女放疗医师想怀孕,最好在脱离射线半年以上再怀孕,怀孕后一直不接触直至生产。建议怀孕期间避开射线工作,可以暂调其他我射线科室(如 B 超....),毕竟下一代更重要。

除了 X 线,一个被忽视的问题就是机房里的氡气。人体吸入氡气后不能排除,吸一口就积累一口,时间长了对身体有影响,因此机房要转排风。

最后,来点负能量,一个搞科研的站友 @songyi1111 的分享:

「我接受的射线计量比你们大,顶多是头晕、恶心、睡一觉就好了

1. 放射性自显影:不用说了,一般看长了眼睛就痛;
2. 使用各种元素放射性同位素标记:靶细胞、DNA 等;
3. 使用高剂量的药物:化学诱变工业菌,有时候诱导小鼠的癌症;
4. 超声波清洗、超声波细胞破碎:恶心、头晕,深有体会;
5. 透射电镜、扫描电镜:大量电离辐射;
6.  接触化学药物,几毫升保你得癌症:秋水仙素、6-BA、基因内切酶;有些药物,像氯仿、甲醛、二甲苯,不用说了我们做萃取提纯都是成箱的用,氰化钾、氰化钠我也用过。

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