关于X线数字化成像领域的两种看法近年来一直备受关注：一种看法认为，目前处理能力更大的直接数字放射成像（DR）系统由于工作效率高，有望取代计算机放射成像（CR）系统；另一种看法则认为，普及CR才是我国医院更为实际的选择，原因是我国大多数中小型医院就诊量并不大，因此很难发挥DR在提高工作效率上的益处，且DR系统过高的价格会增加病人的负担。

　　到底CR和DR中哪一方能在这场角逐中取胜？了解CR与DR各自的优势，以及业内人士的一些看法，也许能给我们一些启示。

　　DR的问世，CR的危机

　　目前，医院放射科要实现数字化有两个选择：CR和DR。CR系统被推出已有十几年的时间。其X线管、曝光控制系统以及曝光过程与传统X线成像系统相同，只是磷光体成像板替代了传统X线成像系统的屏和片，因此医院采用CR系统后不需要对原有X线发生器和摄影床作任何改动。在曝光后，操作人员要将成像板送入阅读器进行扫描，从而生成数字化影像，随后将图像提供给医务人员处理。由于CR系统经济、影像质量佳、曝光宽容度高，而且使用的是现有X线系统，可把数字成像输送到普通放射科和低患者流量区域，因此近年来CR系统一直被认为是普通放射成像检查中数字影像捕获的“主力”。

　　但是，DR的问世带来了更高的量子检测效率、更快的成像速度（约为CR的两倍）、更高的图像质量。DR是通过平板薄膜晶管（TFT）或者电荷耦合装置（CCD）板和X线吸收器，共同完成由内置磷光板或光导体板生成影像的抓取，它所抓取的影像随后被内部转化为数字形式。DR系统最突出的技术优势在于高效性。“在10秒种以内预览影像以确保质量，不需要送到不同区域进行后处理；在不足一分钟之内，影像就被发送给放射科医师进行诊断。如果DR系统与医学影像存档与通信系统结合，可在几分钟之内完成对影像的捕获、保存和预览，由放射科获医生阅读并提供给内科医生。这种高效、全数字化影像周期提高了工作效率，可以帮助医疗机构处理更多的病人。”柯达医疗集团公共事业部经理郑杰对于DR的优势如是说。因此，一些专家甚至断言：随着DR系统日渐成熟，价格逐渐降低，它将大部分取代CR，在近10～20年内DR和CR共存，但最终DR将完全取代CR。

　　执行成本，CR占了上风

　　但是，“最好的未必就是最适合的”。目前，DR系统较之CR系统的“过人之处”是高效性，但这也无法抵销其昂贵的价格所带来的阻力。记者了解到，目前DR系统的价格在30～60万美元不等，且DR探测器的生产工艺非常复杂，一块探测器的更换需要花费十万美元以上。由于探测器生产厂家屈指可数，这种垄断使DR系统的价格在数年内都不会有很大改变。

　　与之相比，CR系统的成本优势不容忽视，主要体现在购买成本和运行成本上。据德国爱克发集团上海公司的客户经理李杰告诉记者，目前每套CR的价格约13万美元左右，一些小型CR的价格在5万美元左右。仅就X线成像介质成本来讲，一张CR成像板的价格仅一千美元左右。