近日，上海市政府召开公共卫生三年行动计划（2015年~2017年）启动大会。新一轮公共卫生三年行动计划将全力推动5方面38个建设项目，完善职责明晰且预防—干预—诊治衔接有序的医防融合疾病综合防治服务体系，并落实以健康云平台和健康自主管理为支撑的机构分级协同、公众主动积极的健康全程管理。

自2003年全球暴发SARS疫情后，上海市政府已连续启动并实施了3轮9年的“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”。尤其在第三轮行动中，上海以脑卒中防治三级网络为试点，探索医防融合、全程管理的慢病防控模式，建立市级和区县脑卒中临床救治中心，编织区域脑卒中预防—干预—诊治三级网络，构建起健康教育—筛查—健康管理—干预—治疗—转诊—危重抢救的脑卒中预防和救治服务体系框架，获得良好成效。

在此基础上，新一轮行动将继续深化这一模式，将慢病管理进一步拓展至糖尿病、慢性肾病、肿瘤、低视力等4类人群，在健康信息网基础上，打造健康云平台，构建疾病综合防治服务管理体系。居民在任何医疗机构就诊，一旦确诊，其相关信息就会送至所在社区，由家庭医生及时掌握信息，开展慢病管理。同时，通过相关疾病的APP软件开发，在居民、社区医生、上级医疗机构之间构建起互联互通的健康管理模式，居民可通过APP软件进行自主管理，同时也可将自身情况及时传递给家庭医生，家庭医生可根据居民情况与上级医疗机构的医生进行沟通、会诊及双向转诊。

目前，健康云平台已在上海几个区内进行试点，未来将在全市推行。上海将在新一轮公共卫生行动计划中，通过机构分级协同，打通临床医疗机构与社区之间的隔阂；同时依托“互联网+”，让居民逐渐建立起健康自主管理意识。通过一系列慢病管理，最终实现健康全程管理。