公立医院改革方向确定 药品15%“顺价加价”政策将取消

　　1月8日，在全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺透露了公立医院补偿机制、运行管理体制和监管体制等方面的改革思路，并称公立医院改革将用三年时间进行试点，为全面改革公立医院奠定基础。

　　公立医院补偿机制改革思路是取消药品加成政策。医院由此减少的收入或形成的亏损，则通过三种途径解决，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入。

　　公立医院运行和监管机制改革思路分别是，建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构；在卫生行政部门设立医院监管机构。

　　取消药品加成 增设药事服务费

　　陈竺给出的公立医院补偿机制改革方向是：首先，政府财政仍将发挥补偿作用。财政补偿的范围，即财政投入公立医院的领域锁定在以下几个方面：负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等。

　　同时，财政还对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，用以保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务。

　　此外，对于公立医院提供的公共服务内容，财政也将“埋单”，即财政补助公立医院由政府指定的其他公共服务经费。

　　在医院类型上，财政补助或投入将对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院予以倾斜。

　　除财政补偿外，会上信息显示，公立医院补偿机制还将进行大的调整和改革。其中，最大看点是取消药品加成政策。

　　按目前医疗价格政策规定，医院可以施行药品加成政策，即“顺价加价”政策，即医院可以在进药价格上加价15%“卖出”。

　　“医务人员的劳动、技术、人才培养等劳务价值体现不够，导致众多医院只能通过大量消耗医疗用品和药品来获取补偿。”北京大学政府管理学院教授顾昕分析，由此诱发了诊治过程中检查繁多、用药昂贵、手术耗材剧增等问题。

　　如在我国平均门诊费用和住院费用中，药费占比近50%，检查和耗品占20%以上，而劳务费用仅占15%以下。

　　药品加成政策也是“以药养医”的机制基础，也是公立医院偏向用高价药的原因。

　　从当日会上消息看出，改变“以药养医”，改革公立医院补偿机制的“落点”放到改革药品加成政策领域。

　　陈竺表示，要取消药品加成政策。而医院由此减少的收入或形成的亏损，则通过三种途径解决，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。

　　“所谓药事服务费一般理解上就是处方费。”一位卫生政策专家对记者分析，但如何框定药事服务费的内容和范围，还需要进一步明确。陈竺表示，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。这也就说明，增设药事服务费不会增加看病者负担。

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