2  讨论

    十二指肠憩室是肠壁向外的袋状突出，比较常见。憩室形成的基本原因为先天性肌层发育不全导致十二指肠局限性软弱，与其解剖有一定关系。结肠憩室有真性憩室和假性憩室，真性憩室包含肠壁各层结构而属先天性的十分罕见。一般为假性憩室，其为结肠黏膜下层穿过肌层而向外膨出，属后天性；发生原因是肠壁的一处或多处出现薄弱或缺损，肠腔内压力的增高并与腹腔存在压力差。慢性便秘、肠痉挛、低纤维少渣饮食都可增加结肠内压力。因乙状结肠是结肠中直径最小的部位，相较而言，乙状结肠内压力高，是憩室的好发部位。十二指肠或乙状结肠憩室绝数没有症状，只有在继发感染、溃疡、梗阻时才出现相应的临床症状，如腹胀、恶心、呕吐、胰腺炎、下腹痛、可触及包块、消化道出血、穿孔形成脓肿或腹膜炎、瘘管形成、肠梗阻等。

     本例小儿经手术证实为先天乙状结肠巨大憩室，因其蒂较长，憩室移至右上腹。而十二指肠憩室与乙状结肠憩室在临床症状上有相似之处，十二指肠也是憩室的好发部位，因而误诊为十二指肠憩室。憩室病虽然多数无症状，但易引起并发症，极少数憩室内可能生长腺瘤或肉瘤，应早发现并防止并发症的发生或采取治疗。B超虽不是肠道憩室最好的诊断方法，但可作为简便无痛、价廉的检查方法。

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