日前，飞利浦（中国）投资有限公司与北京大学第一人民医院正式签署了一项合作研究协议。双方将联合创新，研究开发针对心血管疾病患者“院后管理”的“心血管慢病管理解决方案”，并评估其临床效果。这个系统通过将高级医院、初级医院和家庭进行互联，帮助医院延伸对出院病人的关护，改善病人的康复效果，降低病人的再入院率，从而提高医疗系统在心血管疾病领域的整体医疗水平和效率。

    根据2014年发布的《中国心血管病报告》，中国现有心血管疾病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）患者约2.9亿，并呈快速增长趋势，几乎每五个人中就有一人患有心血管疾病或属于该疾病的高危人群。医治庞大数量的患者使中国的心血管医生积累了非常丰富的院内诊断和治疗的临床经验。但长期以来，中国在心血管领域的临床实践中缺乏有效的“院后管理”环节，病人出院后的康复情况不尽理想，甚至出现不必要的病情恶化，导致本可以避免的并发症甚至死亡，致使再入院率居高不下，消耗了大量的医疗资源。

    根据世界卫生组织报告，中国的慢性病发展状况可以概括为“发病增长快，病患负担重”。目前，心血管疾病导致的死亡占到了整体死亡的31%，至少四分之三死亡病例发生在低收入和中等收入国家。在中国，心血管病已成为城乡居民首要死亡原因。最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡原因的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，给整个医疗体系带来了巨大的压力。

    飞利浦在重塑和优化心血管健康行业的未来方面具有独特的优势，在心血管领域具备领先的专业医学图像设备，病人监护设备及丰富的临床知识和经验，同时还拥有先进的院内智能心血管IT系统和相关的数据分析能力。飞利浦正致力于在心血管领域，为从健康生活方式、疾病预防、诊断、治疗到家庭护理的整个疾病关护周期，提供全方位的健康关护解决方案，通过联合创新，帮助医疗机构在降低医疗成本的同时，提高医疗健康服务水平，并促进医疗资源的合理利用，使患者获得更好的医疗服务体验。        

    有效的“院后管理”是心血管疾病关护周期中连接医院和家庭的重要环节，针对当前的这一空白点，飞利浦中国研究院此次与北大第一医院心内科紧密合作，根据临床实践和相关数据统计和分析，定义并研发出的“心血管慢病管理解决方案”覆盖了病人出院管理，病人居家慢病管理和病人随访等院后管理的重要环节。

    在本阶段的合作中，北大第一医院将从之前与飞利浦联合开发的心血管临床数据仓库(CDR)中选取一定数量的病患，通过该系统对病患进行有效的院后管理。通过迭代手段，收集和处理病人真实的反馈和用户体验，使这一系统能更好地为医生和病患提供院后和长期护理服务。

    该系统拥有供高级，初级医护人员和病人使用的三个客户端，相互之间可以进行实时连接。对医院来说，这个系统将帮助医生更好地管理院外的患者人群，监控已出院病人的症状，是否遵循其治疗方案和相应的生活方式，以及相关的生理体征，从而对病情进行及时诊断、调整处方，以避免病人病情加重。与此同时，医生还能通过为患者提供健康教育、生活方式建议、随访管理等方式，与之建立长期的联系。对于病人来说，这个系统能使病人出院后也能及时获得专业的健康指导，把病人实施慢性病自我管理的积极性调动起来。

    基于这一系统产生的临床数据将通过服务器在云端连接，实现上下级医院和家庭的互联，使得病人能根据病情的实际情况和需求选择不同级别的医院获得医疗服务，促进医疗资源更合理、高效的发挥作用。不仅如此，未来这一系统的开发也将为病人数据的收集和分析提供便利，以满足临床研究的需要。

    北京大学第一医院心内科主任霍勇表示：“医疗行业正在急剧转型，病人的需求正在从被动治疗和间断性治疗逐步向主动防治和持续健康管理转变。对于医院来说，我们最关注的是构建一个‘结果导向型’的医疗模式，既能提高医生的效率，又能提高治疗和护理效果，通过现代的技术手段有效管理和服务更多的病人，提高整体医疗服务效率和水平。从这个角度来说，针对心血管疾病患者院后管理而开发的‘心血管慢病管理解决方案’对于提高中国慢性病管理水平，减轻医疗系统负担具有重要的现实意义。”

    飞利浦副总裁、大中华区医疗信息解决方案业务部总经理陈胜裕先生指出：“飞利浦与北京大学第一医院正在通过合作研究开发的‘心血管慢病管理解决方案’是我们探索如何利用医疗信息化，实现慢病和健康管理，从而缓解当前医疗系的压力的重要创新实践之一。我们的目的不仅仅是提供解决方案，而是旨在构建一个持续医疗服务的生态系统。因此，我们在创新的过程中，始终坚持‘共同创新’的原则，与生态系统中的方方面面，包括医院、医生、病人等进行合作，使这一解决方案的开发更具有现实意义。目前这一解决方案正在基于临床研究进行联合开发，未来这一方案成熟后，将面向更多的慢性病患者，并惠及生活习惯不够健康或具有家族遗传史的疾病高危人群。”