业内人士：“走穴”引发的责任和利益纷争尚需配套措施明确

　　一位新民的骨盆骨折患者需要紧急手术，手术的难度很大，在当地无法完成。怎么办?当地医院向沈阳医学院奉天医院发出求助，经认定批准，骨科主任朴成哲利用周末时间赶到新民，手术做得很成功。

　　让医师自由行医，被看做新医改的突破口之一。日前，卫生部发布了《关于医师多点执业有关问题的通知》，这意味着今后更多的患者可因此受益。10月15日，记者就此采访了多位医生、院长和相关管理部门人士。

　　适度“松绑”不等于鼓励“走穴”

　　一些专家像“空中飞人”，节假日满天飞，到处做手术，这种“走穴”现象仍不被政策所允许，即允许“多点执业”不意味着对医生“走穴”的放开。

　　[医师多点执业]

　　原则上应在同一省级行政区内，且地点不超过三个。这与通常所说的“走穴”有很大不同，“走穴”往往针对某个专门的病例，是短期行为，而多点执业的医生则是长期在注册医院服务，定时、定点、定期的参与查房、会诊、出诊、培训等，对方便百姓看病和系统地提升基层医疗机构的技术水平更有意义。

　　实行多点执业后，医生所在的大医院增加了收入，“松绑”后的医生也可以到自己注册的其他医院光明正大地诊疗，并获得一定的报酬，“这在某种程度上能改变过去以药养医的状况，实现以技养医。”业内一位资深人士说，目前在沈阳，专家受邀出去做一台手术，费用从千元到五千元不等，有的甚至更高。如果同时在两三个医院执业，每月多做上几台手术，“这样光明正大地赚钱，肯定比提心吊胆地拿药品回扣要好得多。”这也将有力地促进医护人员钻研业务，提高水平。

　　[“解禁”之利]

　　患者医生医院三方受益

　　让大医院医生到基层执业，首先让患者得益，在家门口就能享受到大专家的诊疗服务，不仅方便，还大大节省医药费。在过去，规定医生只能在一个地点执业，超出范围即为非法行医，所以每次会诊必须经过审核、备案等多道手续。此次多点执业“破冰”，专家可以正式到小医院定时、长期“坐堂”，这对缓解百姓看病难题肯定有利。

　　勿庸置疑，基层医院对此也“热切盼望”。大东区卫生局社区卫生服务中心常务副主任王煜说：“现在基层医院往往差的不是硬件，最缺的是人。虽然不为我所有，但能为我所用。”如果能允许大医院医生到基层医院注册执业，无疑对于均衡医疗资源，提升基层医疗技术水平有益。

　　对于专家来说，同样皆大欢喜。朴成哲说，这样做不光能增加收入，而且能遇到不少疑难杂症，且手把手地为医生现场教学，“成就感很大!”

　　[“解禁”之惑]

　　仍需明确具体操作规定

　　记者在采访中发现，当一问及“如果符合条件，你会不会马上去基层医院注册”时，多数专家表示“仍需观望”。

　　一位专家举了个例子，一位专家受邀做手术，但术后患者出现严重感染，结果院方把责任推到专家身上。“万一出了医疗事故，风险、责任怎么界定?”同时，多点执业后，医生在“老东家”和新地方的工作时间如何分配，是不是会影响到在本院的工作，医院会不会不愿意，或者设卡?

　　基层医院同样也表示“需观望”。一位社区医院院长说：“我们希望和一些适合社区卫生服务的医生签订协议，并通过支付一定的报酬让他们长期稳定地在社区医院工作。”但在与大医院的利益平衡、医疗质量和安全、政府补贴支持等方面，具体操作和管理上仍有许多应当规范和探索的问题，需要形成制度上的保障。一家大医院的院长表示，医院将等待省、市相关具体操作的规定和要求出台后再有所动作。

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