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廖平川　李淳　劉望彭　趙浩亮　劉海河　張玉梅

以往文獻對急性膽囊炎(acute cholecystitis,AC) 中單純性、化膿性及壞疽性膽囊炎囊壁的超聲聲像圖改變均有較詳細的描述^［1-3］，而對慢性膽囊炎急性發作(chronic cholecystitis with acute exacerbation,CCAE)的聲像圖特點較少提及。我們在急診超聲檢查中觀察到以AC就診者中CCAE佔有相當比例，故對我院急診科在近2年接診的AC患者中行手術治療的病例進行回顧性分析，並就CCAE囊壁聲像圖表現作重點討論。

　　資料與方法

　　本組共105例急診手術患者，男38例，女67例，平均年齡51歲。距超聲檢查後5 h內急診手術99例,占 94.3%。截止就診時疼痛時間最長者7d，最短者6h，既往已明確診斷為結石性膽囊炎76例，既往未明確診斷而又曾有間斷性右上腹或上腹部疼痛者28例，既往無明顯腹痛者1例。體征：右上腹壓痛61例，劍下壓痛42例，腹部壓痛不固定2例，Murphys征陽性69例，外周血白細胞計數≥11×109/L 48例，嗜中性白細胞≥0.80者50例。將術後病理診斷結果為CCAE與AC(各型)的超聲測得囊壁厚度進行對照，分析91例CCAE囊壁厚度與疼痛發作病程時間長短的關係，觀察“雙環”征出現率及膽囊壁光滑度。測囊壁厚度時均於底體部且聲束與囊壁的垂直處，測值＞0.3cm者為囊壁增厚。所用儀器為APOGEE-CX彩超儀，3.5MHz凸陣扇掃探頭。

　　結果

　　病理診斷結果為CCAE與AC(各型)的術前囊壁厚度超聲測值見表1。CCAE囊壁厚度與疼痛發作時間長短的關係見表2，且經統計學處理,兩者相關係數r=0.56，經相關係數顯著性檢驗,P＜0.01。“雙環”征在CCAE者中出現14例，化膿性膽囊炎者中5例，壞疽性膽囊炎者中2例;膽囊壁毛糙在CCAE者中見11例，化膿性及壞疽性膽囊炎者中8例。本組無1例病理診斷單純性AC，本組合並膽結石者103例,占98.1%。